2017년 2월 1일부터 진정내시경 환자 관리료가 신설 되었습니다.

일반적으로 수면 내시경이라 하지만 공식적인 명칭은 진정 내시경이며,

따라서 진정 내시경 환자 관리료가 신설 되어 보험 급여가 적용 됩니다.

1. 급여 대상 및 범위는 어떻게 되나요?

  1) 4대 중증 질환 산정 특례 대상자는 모든 내시경 급여 가능

      --> 암 질환, 심장 질환, 뇌혈관 질환, 희귀 난치성 질환자가 해당.

           수진자 조회를 통해 등록번호 확인 요함.

  2) 치료 목적의 내시경(이물 제거, 지혈, 용종 절제등)인 경우 급여 적용

2. 위 내시경이나 대장 내시경등에서 진정 내시경 환자 관리료 코드 및 금액은 어떻게 되나

    요? (의원에서 가산전 금액)

  위내시경: EA002(코드), 51,450원

  대장내시경(결장경 검사): EA003(코드), 78,860원

  에스결장경 검사, 직장경 검사: EA001(코드), 51,450원

  결장경하종양수술-폴립절제술(Q7701): EA003(코드), 78,860원

  결장경하종양수술-점막절제술및점막하종양수술(Q7703): EA003(코드), 78,860원

3. 나이에 따른 가산이 있다는데 어떻게 되나요?

  내과에 해당되는 만 70세이상 노인의 경우에는 소정 점수 30%를 가산됩니다.

  코드는 아래와 같습니다.

  위내시경: EA0024

  대장내시경(결장경 검사): EA0034

  에스결장경검사, 직장경검사: EA0014

  결장경하종양수술-폴립절제술(Q7701): EA0034

  결장경하종양수술-점막절제술및점막하종양수술(Q7703): EA0034

4. 야간 및 휴일, 공휴일 가산도 가능한가요?

  응급진료가 불가피한 경우에만 해당됨으로 병실 없이 외래 진료만 보는 경우는

  해당 되지 않습니다.

5. 급여 가능 진정 내시경 약제도 보험 적용 되나요?

  미다 졸람은 지속적으로 급여 가능하며 아래는 추가된 약물입니다.

  1) ketamin Hcl

  2) propofol 주사제

  3) Fentanyl citrate

  4) Flumazenil 주사제(세부 사항 확인)

6. 4대 중증 질환 대상자인 경우 진정 내시시경 환자 관리료 산정은 어떻게 하나요?

  중증 질환 상병외에 진료로 위 대장등의 내시경에서 진정 내시경 시행시에는

  진정 내시경, 줄번호 특정 내역(JX999)에 중증 환자 등록 번호를 기재해야함.

참고) 의사랑의 경우 진정 내시경 환자 관리료 코드 검색하는 방법은

코드 검색에 대, 소문자 관계 없이 ea(EA)를 쳐보세요. 관련 코드가 모두 검색 됩니다.

더 자세한 것은 첨부된 파일 참조 바랍니다.